经常听到高血压患者抱怨：我朋友服用的降压药效果很好，可为啥我用的降压药不好使呢？也常碰到高血脂患者服用他汀类降脂药，一周血脂没降下来，就认为药物无效而要求换药。
其实，不同种类药物的起效时间是不一样的，短的数分钟，长的需要数周或更长。很多时候不是服药无效，而是时间不到。
1、降压药
短效降压药起效快，常在30分钟后起效，降压效果较迅速，但降压作用不平稳，一天内血压值波动较大。因此，不建议患者服用短效降压药物。
长效降压药每日服一次，降压效果能维持12~24小时，多数在1~2日见效，但将总体血压控制在目标值范围内约需1~2周时间。 特别提醒 ：降压不能降得太快，要平稳降压。
若发现血压高，不得随意加大药物剂量。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
2、降脂药
临床所说的降脂一般指降低胆固醇，特别是其中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。目前，应用最广泛的，疗效也最确切的降低胆固醇药物是他汀类药物。
研究表明，肝脏在合成胆固醇时，会受到羟甲戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA）控制，而这种酶在夜间的活性最强。所以，为了增加药物的疗效，建议睡前服药。
3、降糖药
各类降糖药物的作用机制不同，疗效出现的时间也不同。降糖药物的主要不良反应是致命的低血糖，需要根据进餐情况确定最佳服药时间。
1. 促胰岛素分泌药物
磺酰脲类药物：如格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。这些药物大多0.5小时后起效，降糖作用的高峰一般在服药后2～3小时。
2. 双胍类
最常用的药物是二甲双胍，有普通片、肠溶片和缓释片之分。
普通片在进餐时或进餐后立即服用，以减少药物对胃肠道的刺激；肠溶片对胃肠刺激小，餐前半小时服用；缓释片应当整片吞服，不得掰开或嚼碎服用。
3. 胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂能增强胰岛素作用，从而降低血糖。
4. α-葡萄糖苷酶抑制剂
常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，餐前即刻服用；阿卡波糖服用方法比较特别，应餐前即刻整片吞服或与第一口饭同时嚼碎服用。
5. 二肽基肽酶Ⅳ抑制剂
常用的药物有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀等。服药时间不受进餐影响，餐前或餐时服用均可。
总之，看一种药是否有效果，不能心急，不能随便加大剂量，不能随便换药。最后说一句：如果服药后出现不能耐受的不良反应，建议立刻换药，不要挺着，毕竟吃药的目的是让身体舒服。
